近年來,我們已聽聞各種創傷事件之后出現了大量且持久的情緒障礙,比如對于美國人來說,2001年的9月11日的恐怖襲擊,會導致這樣的情緒。而像國內,2008年5月12日的汶川地震,也是同樣的現狀。
另外,這種情緒障礙也會出現在人身攻擊(特別是 *** )、車禍、自然災害或者是親人突然離世等事件之后。
PTSD,創傷后應激障礙,是這類障礙最廣為人知的一種。
話說大家都知道PTSD,但是PTSD的全名好多人其實并不太了解,全英文名稱是posttraumatic stress disorder。D *** -5將PTSD的激發事件描述為遭遇創傷事件,在這一過程中個體體驗到或目睹了死亡、嚴重傷害、性暴力或是受到上述威脅。
發生在親密的家人或朋友的創傷事件,或是持久而反復接觸到的創傷事件的細節,也都可能成為激發事件。
比如,我在司法局社區矯正中心就曾經遇到過這么一個案例,有個人開車去旅游,結果一家人在高速路上出了事,發生車禍,除了這位當事人活下來之外,其余的家人全部當場死亡。
這類事情,會讓受害者經?;貞浐拓瑝糁貜腕w驗該事件,突然出現時,會伴隨強烈的情緒體驗,出現flashback(閃回),受害者往往會回避任何能讓他們回憶創傷的事物,在情緒反應上表現的克制或麻木,這可能會導致人際關系問題。
他們有時可能記不起事件的某些特定方面,最后,受害者大多會經歷長期的過度喚起,容易受驚、動怒。
D *** -5就在PTSD-E的診斷中添加了“不計后果或自我毀滅的行為”,作為喚起或反映增強的標志。同時D *** -5還新增了“解離”亞型,此類患者并不必須經歷創傷重現或過度喚起這類典型的PTSD癥狀,準確地說,體驗到解離癥狀的PTSD患者喚起較低,患有PTSD的受害者如何符合解離亞型的診斷,會對治療有不同的反應。
對于PTSD的診斷,是非常復雜的事情,除了直接經歷創傷事件、親眼目睹發生在別人的創傷事件以外,存在闖入性癥狀也是重要的一個特征,比如對創傷事件有反復,且產生強烈或持久的心理痛苦,創傷事件后開始持續地回避與創傷事件有關的 *** 。
由于很多人都會對應激事件產生強烈反應,而這些反應往往在1個月內消失,所以PTSD的診斷要在創傷事件發生至少1個月之后才能作出。比較特殊的,如在延遲發作的PTSD中,個體并不會立即活在幾個月內出現癥狀,而可能在至少6個月甚至幾年之后爆發PTSD。
在這里,我額外提一個概念,acute stress disorder,急性應激障礙。這也是常常會有的現象,非常類似PTSD的表現,主要是發生于創傷的1個月內,一些近期調查表明,約有50%的急性應激障礙會發展成PTSD。
通過急性二字,大家也可以看得出這類創傷發生較為急促,很快地會有反應,在遭受急劇、嚴重的精神打擊后,發病較快,主要有強烈恐懼,精神運動性興奮或者精神運動性抑制,可能會有意識障礙、言語缺乏條理等一系列表現。
說到這,回到主要問題上,如今的疫情會不會造成PTSD,從目前的新聞報道和國內防控機制來看,對大多數普通群眾來說并不會產生太大影響,無論是生活還是平時的生活狀態,都在有序的恢復中,大家產生的更多是焦慮、情緒低落以及短期內適應不良的表現。
等到疫情漸漸消退,大家的生活回歸正常,那么就能很快地把情緒調整過來了。
但是有一種現象會造成PTSD,就是身處嚴重疫區的人們,如果自己的親人身患新冠肺炎去世,由于目睹家人的突然離世而死亡,遭遇強烈的情緒體驗,伴隨恐懼、焦慮的感受,短時間內也無法調整,那么是有可能會造成PTSD的。
PTSD的病因很復雜,跟基因有關,也跟心理易感性、社會因素等方面有多重關系,要是在創傷之后,身邊沒有強大的社會支持系統,缺少父母、朋友等人的陪伴,那么患上PTSD的概率也會增大。